目的 探讨调肝益血汤通过促进肝细胞产生促血小板生成素（TPO）对免疫性血小板减少症（ITP）大鼠骨髓CD34+造血干细胞向巨核细胞分化的作用。方法60只SD大鼠按体质量分层为空白组（10只,等体积纯净水）和造模组（50只）。造模组采用兔抗SD大鼠血清法建立ITP大鼠模型,造模成功后根据随机数字表法分为模型组（等体积纯净水）、阳性对照组（3.6 mg/kg地塞米松）及中药低、中、高剂量组（4.275、8.55、17.1 g/kg调肝益血汤）。于造模成功后第3天开始灌胃。4周后处死各组大鼠,用光学显微镜检测总巨核细胞数量和产血小板型巨核细胞数量,HE染色法检测肝细胞形态,免疫组化染色法检测骨髓CD34+造血干细胞,ELISA检测血清和骨髓TPO浓度。结果与空白组比较,模型组骨髓总巨核细胞数、产血小板型巨核细胞数减少（P<0.05）,肝细胞数减少,骨髓CD34+造血干细胞数减少（P<0.05）,血清和骨髓TPO浓度降低（P<0.05）。与模型组比较,阳性对照组和中药低、中、高剂量组骨髓总巨核细胞数、产血小板型巨核细胞数增多（P<0.05）,肝细胞数增多,骨髓CD34+造血干细胞数增多（P<0.05）,血清和骨髓TPO浓度升高（P<0.05）。与阳性对照组比较,中药低剂量组骨髓总巨核细胞数、产血小板型巨核细胞数及骨髓CD34+造血干细胞数减少（P<0.05）,血清和骨髓TPO浓度降低（P<0.05）;中药高剂量组骨髓总巨核细胞数、产血小板型巨核细胞数及骨髓CD34+造血干细胞数增多（P<0.05）,血清和骨髓TPO浓度升高（P<0.05）。与中药低剂量组比较,中药中、高剂量组骨髓总巨核细胞数和产血小板型巨核细胞数及骨髓CD34+造血干细胞数增多（P<0.05）,血清和骨髓TPO浓度升高（P<0.05）。与中药中剂量组比较,中药高剂量组大鼠骨髓总巨核细胞数、产血小板型巨核细胞数及骨髓CD34+造血干细胞数增多（P<0.05）,血清和骨髓TPO浓度升高（P<0.05）。结论 调肝益血汤可能通过调控肝细胞产生TPO,促进ITP大鼠骨髓CD34+造血干细胞向巨核细胞分化,从而改善ITP大鼠巨核细胞成熟障碍。
