摘要：目的 探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)后椎体再压缩的风险因素,并分析预后营养指数(PNI)和改良衰弱指数(mFI)是否对术后椎体再压缩产生独立影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月在南阳市第二人民医院接受PVP手术治疗的287例OVCF患者,收集其人口学资料、临床资料、手术资料、PNI和mFI,并通过术后12个月的随访,根据X线检查结果判断椎体再压缩情况。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析来验证PNI和mFI对术后椎体再压缩的独立影响。结果 在287例患者中,72例(25.09%)发生术后椎体再压缩。与对照组相比,再压缩组患者的平均年龄较高、骨密度T值更低、Oswestry功能障碍指数(ODI)更高、肥胖比例显著升高,且规范化抗骨质疏松治疗的依从性较差(P<0.05);此外,再压缩组患者的mF1高于对照组,而PNI则低于对照组。多因素Logistic回归分析表明,PNI≥44.15是术后椎体再压缩的独立保护因素(OR=0.25,95%CI:0.11～0.55,P<0.001),而mFI≥0.25是其独立风险因素(OR=7.95,95%CI:3.55-17.80,P<0.001);其他的独立影响因素有:骨密度T值≥-2.99 SD(OR=0.19,95%CI:0.09～0.41,P<0.001)、术后未遵医嘱常规抗骨质疏松治疗(OR=2.27,95%CI:1.32～3.91,P=0.003)、年龄≥74.5岁(OR=2.90,95%CI:1.22～6.89,P=0.016)和ODI≥69.85%(OR=5.05,95%CI:2.39～10.68,P <0.001)。结论 PNI和mFI是老年OVCF患者PVP术后椎体再压缩的独立预测因素,同时骨密度T值、术后抗骨质疏松治疗依从性、年龄和ODI也对术后椎体再压缩有重要影响。这些发现有助于临床识别高风险患者并制定个性化治疗方案。
