摘要：目的 探讨妊娠早期甲状腺功能正常女性甲状腺自身免疫（thyroid autoimmunity, TAI）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）之间的相关性。方法 选取2023年6月至2024年6月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊规律产检、孕前未确诊甲状腺疾病、孕早期甲状腺功能正常产妇508例,收集患者基线特征、孕早期（孕6～10周）促甲状腺激素（thyrotropin, TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine, fT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibodies, TPOAb）浓度,孕24～28周75 g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）结果,根据OGTT结果分为GDM组（n=169）和非GDM组（n=339）,对两组TAI阳性发生率、一般情况、甲状腺功能指标等情况进行分析比较。多因素Logistic回归分析GDM的发生因素。结果 GDM组年龄、质量指数（body mass index, BMI）、孕前肥胖者均显著高于非GDM组,差异有统计学意义（P<0.001）。GDM组年龄超过30岁孕妇比例显著高于非GDM组（59.17%vs 6.79%,χ2=168.667,P<0.001）。孕前肥胖（BMI≥28 kg/m2）产妇在GDM组中占比为24.26%,显著高于非GDM组的8.26%（χ2=24.599,P<0.001）。GDM组中TAI发生率54.44%,非GDM组TAI的发生率为15.93%,两组间差异有统计学意义（χ2=81.659,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示年龄超过30岁及孕前肥胖使TAI产妇GDM发生风险增加6.08倍（OR=6.08,95%CI:3.61～10.25,P<0.001）。结论 早期甲功正常女性中,随诊年龄增大（尤其超过30岁）、孕前BMI增高（尤其肥胖者）、孕前TAI者,孕期发生GDM的风险显著增加,未来旨在探究甲功正常的TAI女性发生GDM的预防策略,以期改善不良妊娠结局。
