摘要：历代医家对《金匮要略》中“腹重如带五千钱”一语的诠释多有分歧，主流观点认为此句以夸张修辞手法形象地描述了肾着病患者腰或腹部沉重的临床特征。然而，关于张仲景为何以“钱”为喻、“钱”所指为何种钱币、何以选用“五千”这一数量，以及此描述更侧重于重量抑或形态等问题，学界鲜有深入探讨。本文基于中国古代钱币发展历史、《金匮要略》版本及注疏的文献考据，系统回应了上述问题。指出以“五千钱”比喻腹重源于古人对钱币的普遍认知，其中“五千钱”之钱特指汉代五铢钱，而“五千钱”之数量则是当时寻常百姓家庭的积蓄，具有普遍参照意义。“五千钱”所强调的是“五千钱”的重量而非形态。研究结果为《金匮要略》原文的诠释提供了新的视角与理论依据。
文章目录
1 选择钱币喻体的动因
2 汉代五铢钱的形制还原
3 五千数量设定的社会考察
4 五千钱重在何处
4.1 从版本注家看是腰是腹
4.2 从肾着成因看是腰是腹
5 五千钱是重量还是形状
6 小结
