摘要：目的 探究人表皮生长因子受体2(HER2)低表达乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的影响因素及其与预后的相关性。方法 回顾性分析2018年2月28日－2021年2月28日于九江学院第二附属医院接受NAC的HER2低表达乳腺癌患者，根据是否获得pCR将其分为pCR组(获得pCR，n=143)与非pCR组(未获得pCR，n=300)。收集并比较两组患者临床病理资料，包括年龄、手术方式、NAC方案、是否接受术后放疗、肿瘤临床分期，肿瘤cT分期、肿瘤cN分期、病理类型、肿瘤Nottingham分级、激素受体(HR)状态、Ki-67状态、月经状态以及是否接受内分泌治疗等，采用二元logistic回归分析NAC后pCR的影响因素。采用1∶1倾向性评分平衡两组的基线资料，比较匹配后两组患者的基线资料，采用Kaplan-Meier法对平衡后两组患者进行生存分析，采用多因素Cox比例风险回归模型分析平衡后pCR对HER2低表达乳腺癌无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的独立影响因素。结果 共纳入443例接受NAC的HER2低表达乳腺癌患者，年龄(49.5±8.0)岁。二元logistic回归分析结果显示，肿瘤临床分期(OR=0.498，95%CI 0.267～0.930)、HR状态(OR=0.513，95%CI 0.328～0.801)、Ki-67状态(OR=2.580，95%CI 1.366～4.874)、肿瘤Nottingham Ⅲ级(OR=3.197，95%CI 1.147～8.910)、内分泌治疗(OR=0.513，95%CI 0.328～0.801)为HER2低表达乳腺癌NAC后pCR的独立影响因素(P<0.05)。倾向性评分匹配后，pCR组与非pCR组各80例，两组临床病理特征差异均无统计学意义(P>0.05)，中位随访时间分别为45.0个月(95%CI 43.1～46.9)与43.0个月(95%CI 41.0～45.0)，pCR组无病生存率高于非pCR组(87.5% vs. 70.0%，P=0.004)，但两组总生存率差异无统计学意义(88.8% vs. 85.0%，P=0.438)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，pCR是HER2低表达乳腺癌患者DFS的独立影响因素(HR=0.312，95%CI 0.142～0.688，P=0.004)，但不是OS的独立影响因素。结论 肿瘤临床分期低、HR阴性、Ki-67高表达、肿瘤Nottingham分级高、未接受内分泌治疗的HER2低表达乳腺癌患者更易获得pCR，且获得pCR能显著延长患者的DFS，但对其OS并无明显改善。
文章目录
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.2 NAC方案及疗效评估标准
1.3 临床与病理评估标准
1.4 资料收集
1.5 HER2低表达乳腺癌患者的生存分析
1.6 HER2低表达乳腺癌患者的预后影响因素分析
1.7 统计学处理
2 结 果
2.1 两组临床病理资料比较
2.2 HER2低表达乳腺癌NAC后pCR的多因素logistic回归分析
2.3 倾向性评分匹配后两组生存结局比较
2.4 HER2低表达乳腺癌预后影响因素分析
3 讨 论
