摘要：目的探究人表皮生长因子受体2（HER-2）、乳腺癌易感基因（BRCA）1/2在三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达情况，并分析HER-2、BRCA1/2与临床病理参数以及预后的关系。方法选取2018年1月至2019年1月在资阳市中心医院接受治疗的TNBC患者150例，采用免疫组化法检测HER-2和BRCA1/2，并依据HER-2表达情况将其分为阴性组（HER-2为0）和低表达组（HER-2为1+，或者HER-2为2+但Fish检测显示HER-2基因未扩增），根据BRCA1/2表达情况，将其分为阳性（BRCA1/2为2+）和阴性（BRCA1/2为0），采用二代测序技术测定BRCA1/2，依据BRCA1/2基因突变情况将其分为BRCA1/2阳性组与BRCA1/2阴性组，比较不同HER-2表达、BRCA1/2表达TNBC患者临床病理参数的差异，Spearman法分析HER-2表达、BRCA1/2表达与TNBC患者临床病理参数的关系。所有患者均接受为期5年的随访，绘制Kaplan-Meier分析不同HER-2表达、BRCA1/2表达TNBC患者的无进展生存期（PFS）的差异，并采用COX回归分析TNBC患者预后的影响因素。结果：本研究纳入150例TNBC患者，经检测HER-2表达阴性105例，HER-2低表达45例；BRCA1/2表达阳性56例，BRCA1/2表达阴性94例。HER-2低表达组组织学分级Ⅲ级、淋巴结转移阳性以及TNM分期Ⅲ～Ⅳ期占比均高于HER-2表达阴性组（P＜0.05）；BRCA1/2表达阳性组组织学分级Ⅲ级、淋巴结转移阳性以及TNM分期Ⅲ～Ⅳ期占比均高于BRCA1/2表达阴性组（P＜0.05）。HER-2、BRCA1/2表达均分别与TNBC患者组织学分级、淋巴结转移以及TNM分期等呈正相关（P＜0.05）。HER-2阴性TNBC患者PFS为（48.71±1.40）个月，HER-2低表达TNBC患者PFS为（30.12±1.01）个月，HER-2阴性患者PFS长于HER-2低表达TNBC患者(LogRank检验，χ2=27.842，P＜0.001)。BRCA1/2阴性TNBC患者PFS为（42.73±0.42）个月，BRCA1/2阳性TNBC患者PFS为（34.56±0.60）个月，BRCA1/2阴性患者PFS长于BRCA1/2阳性患者(LogRank检验，χ2=66.408，P＜0.001)。随访发现，5年内TNBC患者死亡51例，存活99例，5年总生存率为66.00%。COX分析显示，淋巴结转移阳性、HER-2低表达、BRCA1/2阳性是影响TNBC患者预后的不良因素（P＜0.05）。COX分析显示，淋巴结转移阳性、HER-2低表达、BRCA1/2阳性是影响TNBC患者5年内死亡的不良因素（P＜0.05）。结论HER-2低表达、BRCA1/2阳的TNBC患者其预后较差，且其与肿瘤TNM分期、组织学分级、淋巴结转移等临床病理参数及5年生存率具有显著关联性。
文章目录
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
1.2.2 临床病理资料收集
1.2.3 HER-2和BRCA1/2表达检测
1.2.4 BRCA1/2表达检测
1.3 随访
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 HER-2、BRCA1/2表达检测情况
2.2 不同临床病理参数TNBC患者HER-2、BRCA1/2表达比较
2.3 HER-2、BRCA1/2表达与TNBC患者临床病理参数的关系分析
2.4 HER-2、BRCA1/2表达与TNBC患者5年生存率的关系
2.5 TNBC患者预后因素分析
3 讨论
