目的 探讨单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy,UBE）辅助下侧方型腰椎管狭窄症的减压策略。方法 回顾性分析2022年9月—2023年12月采用UBE辅助下椎管减压术治疗的86例侧方腰椎管狭窄症患者临床资料。其中男42例，女44例；年龄45～79岁，平均63.6岁。病程6～14个月，平均8.5个月。手术节段：L2、3 3例，L3、4 26例，L4、5 42例，L5、S115例。腰椎管狭窄Lee分级：1级21例，2级36例，3级29例。基于狭窄部位及临床症状，手术选择同侧椎板间入路33例、同侧椎板间入路+辅助第3切口7例、对侧斜入路26例及椎旁入路20例，并进行对应减压操作。术前及术后1、3个月采用视觉模拟评分（VAS）评价腰、腿痛，Oswestry功能障碍指数（ODI）评价脊柱功能；术后3个月采用改良MacNab评价标准评估疗效。术前及术后3个月基于腰椎MRI，根据Lee分级标准评价椎管狭窄及减压情况。结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间57～166 min，平均95.1 min；术中发生硬膜囊撕裂2例，均为经同侧椎板间入路+辅助第3切口减压患者。术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访，随访时间3～10个月，平均5.9个月。患者临床症状均不同程度缓解。术后1、3个月腰、腿痛VAS评分和ODI均较术前改善，术后3个月优于1个月，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，按改良MacNab疗效评定标准，获优52例、良21例、可13例，优良率84.9%。腰椎过屈、过伸位X线片复查均未发现手术节段腰椎失稳。术后3个月腰椎管狭窄较术前明显改善，手术前后分级差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于侧方型腰椎管狭窄症，UBE辅助下椎管减压术中需基于术前影像学表现及临床症状，选择同侧椎板间入路、同侧椎板间入路+辅助第3切口、对侧斜入路及椎旁入路减压，以获得较好疗效。
