摘要：目的 探讨脑小血管病（CSVD）病人外周血载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）与认知功能障碍的相关性，分析CSVD合并认知障碍（CSVD-VCI）的潜在影响因素。方法 选取2020年12月至2023年12月武汉市第一医院住院部收治的128例CSVD病人作为研究对象，根据是否伴有认知障碍分为认知障碍组（66例）和认知正常组（62例）。收集病人的年龄、性别、受教育年限、既往史（高血压史、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟史、饮酒史）、实验室资料和影像学检查，采用改良Fazekas对脑白质高信号进行分级（1,2,3级），认知功能由两名专业的神经内科医师对CSVD病人进行专业量表评估。采用多因素logistic回归分析CSVD病人发生认知障碍的危险因素，采用多重线性回归分析潜在的影响因素与CSVD-VCI之间的相关性。结果 CSVD认知障碍组病人ApoB/ApoA-Ⅰ0.86±0.18、甘油三酯（TG）(1.66±0.55)mmol/L高于非认知障碍组[0.80±0.06、（1.39±0.48）mmol/L]，蒙特利尔认知量表（MoCA）评分（17.32±5.03）分、简易精神状态检查表（MMSE）评分（23.11±4.95）分、高密度脂蛋白（HDL）(1.18±0.25)mmol/L低于非认知障碍组[（28.55±0.88）分、（28.77±0.86）分、（1.28±0.09）mmol/L](P<0.05)。多因素logistic回归显示ApoB/ApoA-Ⅰ[OR=27.32,95%CI:(1.09,682.33),P=0.044]、HDL[OR=0.07,95%CI:(0.01,0.63),P=0.018]是CSVD病人发生认知障碍的危险因素（P<0.05）。多重线性回归显示CSVD病人外周血ApoB/ApoA-Ⅰ与MoCA评分（β=-24.76,t=-6.63,P<0.001）、MMSE评分（β=-21.01,t=-9.05,P<0.001）均呈负相关，HDL与MoCA评分、MMSE评分之间差异无统计学意义。结论 CSVD-VCI病人外周血ApoB/ApoA-Ⅰ、HDL水平明显升高，ApoB/ApoA-Ⅰ是CSVD-VCI病人发生认知障碍的危险因素，其外周血ApoB/ApoA-Ⅰ与认知功能呈负相关。
