目的 评价不同中医外治法治疗轻中度青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等8个数据库,搜集自建库至2024年12月有关中医外治法治疗AIS的随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献并提取资料,使用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.4和Stata15.0软件进行数据分析和图形绘制。结果 最终纳入41项随机对照试验,涉及推拿手法、针刺、针刀、导引功法、中药药熨、推拿手法联合导引功法、推拿联合针刺、脊柱平衡疗法、针刀联合手法9种中医外治方法,共3232例患者。网状Meta分析结果显示,在减小Cobb角方面,导引功法疗效更优[累积排序概率曲线下面积(SUCRA)=95.1],针刀联合手法(SUCRA=93.8)次之;在减小躯干旋转角(ATR)方面,导引功法疗效更优(SUCRA=93.8),中药药熨(SUCRA=73.3)次之;在降低视觉模拟评分(VAS)方面,针刀联合手法疗效更优(SUCRA=85.7),推拿手法(SUCRA=59.0)次之;在提高SRS-22评分方面,针刺疗效更优(SUCRA=89.1),中药药熨(SUCRA=83.2)次之;在提高临床治疗总有效率方面,推拿手法联合导引功法疗效更优(SUCRA=93.2),推拿手法(SUCRA=63.9)次之。且中医外治法较常规康复安全性更高,可有效降低不良反应发生风险。结论 9种中医外治法均可改善轻中度AIS患者的临床症状。在改善脊柱功能方面,导引功法效果更优;在缓解疼痛方面,针刀联合手法效果更优;在提高生存质量方面,针刺效果更优;在提高临床治疗效率方面,推拿手法联合导引功法效果更优。但上述结论受限于纳入文献的数量和质量,仍需要更多高质量临床随机对照试验进一步证实。
