摘要：新生儿重症监护室的建立和发展,使早产儿的存活率显著上升,但在新生儿重症监护室内的诊断、治疗和手术等,可能给新生儿造成更多伤害性刺激,由于新生儿期是大脑发育至关重要的阶段,因此这些伤害性刺激可能会对新生儿神经系统造成不可逆的影响。现有临床研究表明,新生儿期反复伤害性刺激可导致大脑发育不良,产生持续痛觉过敏及多种后遗症,但机制不清,也缺乏有效治疗手段。本文总结了新生儿期反复伤害性刺激对神经发育的影响及其并发症,以期为加强新生儿镇痛管理和相关后遗症防治提供依据。
文章目录
1 早产会导致新生儿期伤害性刺激增加
2 新生儿期反复伤害性刺激的不良影响
2.1 痛觉改变
2.2 神经发育不良和认知障碍
2.3 对社会心理行为的负面影响
3 新生儿期伤害性刺激对疼痛反应增强的神经生物学机制
3.1 新生儿大脑发育和痛觉感知特点
3.2 早期伤害性刺激与新生儿丘脑发育相关
3.3 脊髓小胶质细胞激活引发痛觉过敏
3.4 脑源性神经营养因子的改变
3.5 延髓头端腹内侧部到脊髓背角的下行血清素投射
3.6 下丘脑-垂体-肾上腺轴
3.7 可塑性相关基因- 1
4 总结和展望
