目的评估超声引导下单次注射肋间神经阻滞（intercostalnerveblock,ICNB）和胸椎旁阻滞（paravertebral block,PVB）对于接受耳廓再造自体肋软骨移植术的小耳畸形患儿的阿片类用量和术后镇痛的影响。方法 择期行耳廓再造自体肋软骨移植术患儿120名，按照区组随机法分为3组（每组40例）：单纯全麻组（GA组）、超声引导下肋间神经阻滞组（ICNB组）和超声引导下椎旁神经阻滞组（PVB组）。GA组仅接受全身麻醉；ICNB组和PVB组均在麻醉诱导后使用利多卡因单次神经阻滞。3组患者术后均接受48 h的静脉自控镇痛（patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA）。记录术中阿片类用量；记录术中各时间点的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）；评估首次获得视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分时间和麻醉复苏室（postanesthesia care unit,PACU）停留时间；记录术后48 h内的静息和深呼吸时的VAS疼痛评分；比较3组患儿术后48 h内患者阿片类用量和术后镇痛相关不良反应（包括恶心呕吐、瘙痒和低氧）。结果 与GA组相比，ICNB组和PVB组的术中阿片类用量（P=0.02,P<0.01）、首次获得VAS评分时间（P<0.01,P=0.02）、PACU停留时间（P<0.01,P<0.01）、取第一根肋软骨时的HR(P=0.04,P<0.01)均显著降低，但ICNB和PVB组之间差异无统计学意义；在术后的疼痛评分、阿片类用量及镇痛相关不良反应方面，3组差异无统计学意义。结论 使用利多卡因行超声引导下单次ICNB和PVB均可减少耳廓再造自体肋软骨移植患儿术中阿片类用量、维持术中血流动力学稳定和加快苏醒，但不能降低术后疼痛。
