摘要：目的 探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中乳酸（LA）水平与难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿病情及预后的关系。方法 选取2023年1月—2024年6月秦皇岛市妇幼保健院儿科收治的RMPP患儿50例为RMPP组，普通肺炎支原体肺炎（MPP）患儿50例为MPP组。比较两组BALF中LA水平。根据病情严重程度[采用临床肺部感染评分（CPIS）评估]，将RMPP组患儿进一步分为轻症亚组（CPIS<5分，28例）和重症亚组（CPIS≥6分，22例）。根据预后，将RMPP组患儿进一步分为预后良好亚组（35例）和预后不良亚组（15例）。采用Pearson相关分析探讨RMPP组BALF中LA水平与CPIS的关系；采用多因素Logistic回归分析探讨RMPP患儿预后不良的影响因素；采用ROC曲线分析BALF中LA水平对RMPP患儿预后不良的预测价值。结果 RMPP组BALF中LA水平高于MPP组（P<0.05）。重症亚组BALF中LA水平高于轻症亚组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，RMPP组BALF中LA水平与CPIS呈正相关（P<0.05）。预后不良亚组病程、发热时间长于预后良好亚组，发病至住院期间最高体温、BALF中LA水平高于预后良好亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病程、发热时间、发病至住院期间最高体温、BALF中LA水平是RMPP患儿预后不良的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，BALF中LA水平预测RMPP患儿预后不良的AUC为0.833[95%CI(0.715～0.894)]，最佳截断值为1.6 mmol/L，灵敏度为69.44%，特异度为88.29%。结论RMPP患儿BALF中LA水平升高，其与患儿病情严重程度呈正相关，是患儿预后不良的影响因素，且对患儿预后不良有一定预测价值。
