目的 探讨腰椎手术失败综合征(FBSS)的危险因素并构建临床预测模型。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)接受腰椎手术的914例患者。按照近似7:3的比例将患者随机分为训练集(n=619)和验证集(n=295)。通过单因素分析、Lasso回归和多因素Logistic回归筛选FBSS的独立危险因素,构建预测模型并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型性能。结果 多因素分析显示,手术节段数、手术部位、邻近小关节退变程度、年龄、术中出血量、术后节段前凸角、椎旁肌横截面积和骨密度是FBSS的独立危险因素(P<0.05)。预测模型在训练集和验证集中的曲线下面积(AUC)分别为0.86[95%置信区间(CI):0.82～0.90]和0.86(95%CI:0.80～0.92)。校准曲线显示模型具有良好的校准度。DCA曲线表明,当预测概率在5%～99%时,使用该模型可获得显著的临床净收益。结论 手术节段数、手术部位、邻近小关节退变程度等是FBSS的独立危险因素。本研究构建的预测模型可以精确预测FBSS的风险,有助于优化围手术期管理策略,降低FBSS发生率。
