目的 系统评价疏散外风剂联合针刺治疗偏头痛的疗效及安全性;分析处方中中药和穴位在偏头痛选择的关联性。方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数字化期刊库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library,收集临床随机对照试验(RCT)。对照组患者采用西药治疗,试验组采用疏散外风剂联合针刺治疗;检索时间为建库至2023年10月6日。选用RevMan5.4软件进行Meta分析;GRADE分级系统评价结局指标的证据级别;TSA 0.9.5.1 Beta软件进行试验序贯分析;Excel、SPSS moderler1 8.0软件分析中药与穴位的使用频次和关联性。结果 共纳入17项RCTs,1886例患者。Meta分析结果显示:试验组的痊愈率、总有效率(P<0.00001)均高于对照组;试验组的不良反应、VSA评分、头痛发作频次(P<0.00001)和头痛持续时间(P=0.0005)均低于对照组。GRADE证据分级示:总有效率为中级,痊愈率、不良反应、VAS评分、头痛发作频次均为低级;头痛持续时间为极低级。试验序贯分析示:总有效率、不良反应的纳入的样本量效应强度均达到Meta分析期望要求,且均排除假阳性结果,其分析结果可靠。疏散外风剂的中药共用54种,总频次181次,频次最高为川芎,后依次为白芷、甘草、细辛、等。针刺穴位51个,选穴总频次178次,频次最高为风池,后依次为百会、合谷、太冲等。中药和穴位的关联核心在合谷、风池-白芷。结论 疏散外风剂联合针刺治疗偏头痛的临床疗效确切,安全性更高。临床中治疗外风性偏头痛,多选用频次高、关联性支持度高的中药和穴位结合,如川芎、合谷、风池、白芷、等。
