目的 探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon, DCB)治疗长段股腘动脉硬化闭塞病变的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月同济大学附属上海市东方医院血管外科成功行下肢动脉硬化闭塞症长段闭塞病变介入治疗的117例患者(122条患肢)的临床资料,病变均为TASC C/D级病变,病变长度为(21.6±7.1) cm。其中65例患者(68条患肢)接受普通球囊扩张术+下肢动脉支架成形术(对照组),52例患者(54条患肢)行药物球囊扩张术(试验组),必要时植入补救支架。通过Kaplan-Meier生存曲线分析12、24个月的一期通畅率、免于临床相关血运重建(F-TLR)率,观察死亡、截肢等负性事件的发生情况。结果 117例患者(122条患肢)手术均获成功。试验组中23条患肢(42.6%)同期植入补救支架。Kaplan-Meier曲线显示术后12、24个月一期通畅率分别为对照组61.76%(42/68)、45.59%(31/68),试验组77.78%(42/54)、62.96%(34/54)。12、24个月FTLR分别为对照组73.53%(50/68)、55.88%(38/68)和试验组83.33%(45/54),74.07%(40/54)。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。在试验组亚组分析中,单纯药球组与补救支架组12、24个月一期通畅率和F-TLR率差异无统计学意义[一期通畅率:70.96%(22/31)、61.29%(19/31) vs 86.96%(20/23)、65.22%(15/23),P=0.6109;F-TLR率:77.4%(24/31)、70.97%(22/31) vs 91.30%(21/23)78.26%(18/23),P=0.479 8]。结论 DCB治疗长段动脉硬化闭塞性股腘动脉病变具有较好的中期治疗疗效。对DCB治疗即刻效果不佳的病例,结合补救支架是一种可行的治疗方式。
