开展粤港澳大湾区河湖健康评价工作对于了解区域水环境状况、指导河湖管理和制定环境保护政策具有重要意义。在回顾国内外河湖健康评价研究进展基础上,梳理粤港澳大湾区水资源现状和水生态环境情况,并围绕粤港澳大湾区河湖健康评价现状及管理策略进行了探讨。选取大湾区10个典型河湖进行健康评价分析,结果显示,二类河湖(健康)占80%,三类河湖(亚健康)占20%。当前粤港澳大湾区的河湖健康评价方法在指标体系、评价内容、技术手段和区域联动性等方面存在不足,对此提出了丰富河湖健康评价指标、加强数据收集与分析、开展持续研究与评估等改进建议,以及制定区域统一的管理政策框架、推动跨界水体的联合治理、实施综合管理与生态修复计划、促进公众参与和社会监督、加强科技支撑和能力建设等改进措施建议,以期为粤港澳大湾区水环境治理提供决策依据,支撑河湖生态环境持续改善和可持续发展。