摘要:糖尿病及其并发症的发生发展与糖毒性和炎症互作密切相关。高血糖引发的糖毒性通过氧化应激、晚期糖基化终末产物(AGEs)等机制损伤血管内皮细胞,导致微循环障碍,形成“糖络瘀阻”的病理状态。同时,慢性炎症反应的持续存在进一步加剧了糖毒性对组织的损伤,形成恶性循环,促进糖尿病并发症的发生与发展。中医理论认为,“糖络瘀阻”与“痰湿”“瘀血”“热毒”等病理因素高度相关,其核心病机为气机失常、痰瘀互结,而正气虚衰则是其内在基础。中医药干预策略以清糖毒以祛病源、化瘀阻以通脉络、调气血以平阴阳、健脾运以化湿浊、护脏腑以防传变为核心,旨在阻断糖毒性与炎症互作的恶性循环,改善“糖络瘀阻”状态,延缓或逆转糖尿病及其并发症的进展。该文从糖毒性与炎症互作的角度,探讨糖尿病及其并发症“糖络瘀阻”的病机与治疗,为临床干预糖尿病及其并发症的发生发展提供新的思路和方法。中医药通过多靶点、多途径的综合干预,不仅能够改善代谢紊乱和微循环障碍,还能有效减轻炎症反应,为糖尿病及其并发症的防治提供了独特的理论依据和实践指导。
文章目录
1 中医对“糖络瘀阻”的认识
2 糖毒性与炎症互作——现代医学对“糖络瘀阻”的诠释
2.1 糖毒性促进炎症的机制
2.1.1 活性氧(ROS)的生成
2.1.2 AGEs的形成
2.1.3 内质网应激
2.1.4 炎症小体的激活
2.1.5 内皮细胞功能障碍
2.1.6 免疫细胞激活
2.2 炎症对糖毒性的反作用
2.2.1 胰岛素抵抗的加剧
2.2.2 β细胞功能损伤
2.2.3 氧化应激的增强
2.2.4 脂肪组织炎症
2.2.5 肝脏糖代谢紊乱
2.2.6 血管炎症与微循环障碍
3 “糖络瘀阻”与糖尿病及其并发症的关系
3.1 糖尿病
3.2 糖尿病肾病
3.3 糖尿病视网膜