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摘要：本文从营卫理论、脏腑理论立论，结合临床实际，探讨失眠的发病病因、病机及治疗方向。失眠属中医之不寐范畴，其病因病机与脾胃和营卫密切相关，脾胃升降失常、营卫循行受阻为其发病的病理基础。饮入于胃，积而不化，扰心烦神，夜间辗转难眠，为不寐之诱发期；脾胃升降无序，清浊不分，渐化气、痰、瘀之邪，阻碍气机，扰动营卫运行，致睡眠节律紊乱，为不寐之持续期；脾胃运化不足，营卫二气虚弱为其发展的关键环节，邪气积滞日久，脾胃运化失职，濡养之力不足，营卫亏虚，见眠浅而难寐，为不寐之进展期；久则波及肝肾，阴阳虚馁，浮阳虚越于上，烦扰心神，致阴阳难合，营卫不交，为不寐之顽固期。治疗以养脾胃调营卫为核心思想，通过和调气机、平衡升降，行瘀化痰、和胃通络，补中益气、健运脾胃，扶肾调肝、摄纳浮火，分期论治失眠，以期改善各类失眠患者的临床症状，拓宽诊疗思路。
文章目录
1 脾胃与营卫在睡眠中的重要性
1.1 脾胃升降，调控营卫
1.2 脾胃运化，滋养营卫
1.3 脾胃、营卫与睡眠的现代医学相关性
2 失眠不同分期的病机特点分析
2.1 升降失常，营卫阻滞是失眠发病的病理基础
2.1.1 诱发期——食积不化，扰心烦神，不寐始生
2.1.2 持续期——升降无序，清浊不分，不寐病进
2.2 运化不足，营卫虚弱是失眠发展的关键环节
2.2.1 进展期——脾胃羸弱，营卫无源，伤及根本
2.2.2 顽固期——土虚木乘，日久及肾，阴阳虚馁
3 失眠的用药特点及临证思路
3.1 养脾胃调营卫贯穿全程
3.2 和调气机复升降，行瘀化痰和胃络
3.3 补中益气健脾胃，扶肾调肝摄浮火
4 小结
