摘要：目的：探索双能CT(DECT)后处理技术能否提高前循环闭塞患者ASPECTS评分的准确性。方法：前瞻性纳入2023年10月至2025年1月因前循环闭塞（≤12h）的34例患者，共148处病变（核团层面57处、皮层区91处）。以DWI为参考标准，通过自动化评分软件对不同后处理技术及常规CT图像进行评分，计算相应的敏感性、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值及其95%置信区间；并比较不同成像方法与DWI检测结果之间的差异。结果：常规CT在总体、核团层及皮层区病变检测中敏感性均为54%，特异性分别为93%、92%、93%，准确性分别为76%、76%、75%；虚拟平扫（VNC）的敏感性高于常规CT(77%、70%、81%)，但特异性（68%、70%、69%）和准确性（73%、71%、75%）较低。70 keV和75 keV的敏感性（70 keV:73%、67%、77%;75 keV:68%、67%、68%）及准确性（70 keV:82%、80%、83%;75 keV:78%、78%、78%）均较高，且特异性相当。与DWI检测相比，常规CT在所有区域均存在极显著差异；VNC在总体及皮层区差异显著，核团层无显著差异；70 keV在总体及核团层差异显著，皮层区无显著差异；75 keV则在总体及皮层区差异显著，核团层无显著差异。结论：VNC的假阳性率较高。与NCCT相比，DECT不同后处理技术中，70 keV和75 keV水平可提高前循环闭塞患者ASPECTS评分的准确性。
