摘要：目的 通过回顾性分析1例全身型幼年特发性关节炎（SJIA）儿童患者首次使用托珠单抗致肝损伤的个案，提高医务人员对SJIA合并巨噬细胞活化综合征（MAS）发生的肝损害与托珠单抗相关肝损伤的识别，为儿童临床用药安全及药学监护提供经验借鉴。方法 基于患者的病史和用药史，临床药师排除了该患儿因原发病进展产生的MAS致肝损伤的可能，运用药物性肝损伤的RUCAM因果关系评估量表分析托珠单抗与肝毒性的相关性，基于文献和临床指南讨论托珠单抗相关肝损伤的特点并回顾性分析该患儿的保肝治疗方案。结果 先后应用大剂量甲泼尼龙冲击，加用环孢素及泼尼松序贯治疗，同时联合多种药物护肝利胆治疗27d后，患儿病情好转出院。RUCAM因果关系评估量表对托珠单抗的评分为8分，提示该药与肝毒性关联性为“很可能”，肝损伤类型为肝细胞损伤型，严重程度为2级。结论 SJIA患者使用托珠单抗后出现肝损伤时，应注意与MAS鉴别。本案例采取了积极的保肝治疗方案，但治疗周期较长。可能跟患儿被发现肝损伤已较严重，托珠单抗的消除半衰期较长，以及因治疗原发病进展同时使用大剂量甲泼尼龙有关。
文章目录
1 病史摘要
1.1基本信息
1.2 治疗经过
2 讨论
2.1 托珠单抗与肝酶升高的关联性评价
2.2托珠单抗引起肝损伤的特点
2.3 托珠单抗引起的肝损伤的治疗
2.4 托珠单抗引起肝损伤的可能机制
3 小结
