目的 探讨重症乙型流感病毒性肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特点及危险因素。方法 收集重症乙型流感病毒肺炎患者46例，根据是否合并侵袭性肺曲霉菌感染分为合并肺曲霉菌病组（合并组）17例和对照组（29例），比较2组患者的临床表现、实验室指标、胸部CT影像学表现、气管镜下表现、BALF培养及宏基因组二代测序结果；治疗情况及最终治疗结局。单因素和多因素Logistic回归分析重症乙型流感病毒肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素。结果 经治疗后6例（35.30%）患者死亡，均为合并组。2组患者中咳嗽、咳痰、胸闷症状较重，同时乏力、发热、肌肉酸痛等全身症状等也较为明显。2组临床症状、合并细菌感染和使用激素情况差异无统计学意义。与对照组比较，合并组白细胞计数、中性粒细胞计数、血GM试验以及BALF GM试验水平，影像学表现为结节和斑片影的患者占比、气管镜下出现伪膜表现患者占比更高（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，白细胞计数、BALF GM、肺部影像中结节影和斑片影、气管镜下伪膜表现是重症乙型流感病毒肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肺泡灌洗液GM≥1和气管镜下伪膜表现为重症乙型流感病毒肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的独立危险因素（P<0.05）。结论 重症乙型流感病毒肺炎患者肺泡灌洗液GM试验水平≥1且气管镜下见伪膜表现时，需高度警惕合并侵袭性肺曲霉菌感染可能。
