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摘要：目的：探讨肿瘤组织中髓系来源抑制性细胞（myeloid-derived suppressor cell，MDSC）浸润水平与程序性死亡受体-1（programmed death-1，PD-1）抑制剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床疗效及预后的关系。方法：回顾性分析2019年6月至2024年6月就诊于皖南医学院第一附属医院接受PD-1抑制剂联合化疗的92例NSCLC患者的肿瘤组织标本，依据免疫组化法检测MDSC的浸润水平，将患者分为高浸润组（MDSC≥2）和低浸润组（MDSC<2）。比较两组患者的客观缓解率（immune objective response rate，iORR）、疾病控制率（immune disease control rate，iDCR）、无进展生存期（progression-free survival，PFS）和总生存期（overall survival，OS）。采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制PFS及OS生存曲线，Cox比例风险回归模型分析相关因素对预后的影响。结果：92例患者中，低MDSC浸润组有53例患者，高MDSC浸润有39例患者。低MDSC浸润组的患者在治疗反应上显著优于高浸润组，客观缓解率（iORR）为77.3%，高于高MDSC浸润组的56.4%（P=0.033），疾病控制率（iDCR）为94.3%，也明显高于高浸润组的66.7%（P=0.001）。此外，低MDSC浸润组患者的中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为16.9个月和27.6个月，显著长于高浸润组（PFS 12.6个月，OS 22.3个月），Kaplan-Meier分析显示，MDSC低浸润组的PFS、OS均比MDSCs高浸润组延长。Cox单因素分析显示，吸烟、PD-L1表达水平、肿瘤分期及MDSC浸润水平可能与PFS和OS密切相关，Cox多因素回归分析进一步表明，高MDSC浸润是影响PFS（HR=2.678，P=0.013）和OS（HR=2.254，P=0.022）的独立危险因素。结论：肿瘤组织中MDSC浸润水平与NSCLC患者PD-1抑制剂联合化疗的疗效及生存预后密切相关。高MDSC浸润提示联合治疗敏感性降低及不良预后，MDSC浸润水平可能是PD-1抑制剂联合化疗晚期NSCLC疗效和预后的预测指标。
文章目录
1材料与方法
1.1一般资料
1.2免疫组化检测（IHC）
1.3多重荧光免疫组化（mIHC）
1.4疗效及生存分析
1.5统计学处理
2结果
2.1 MDSC浸润水平分析
2.2 MDSC浸润水平与治疗效果的关系
2.3 MDSC浸润水平与患者PFS、OS的关系
2.4 MDSC浸润水平是影响患者PFS和OS的独立危险因素
3讨论
