目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)<1000 IU/ml的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类似物(NAs)治疗后HBsAg、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)及谷丙转氨酶(ALT)水平的变化特征。方法 本研究为回顾性队列研究。收集2020年1月—2023年6月就诊于解放军总医院第五医学中心的73例HBeAg阴性的CHB患者进行分析。按基线HBsAg水平及停药策略将患者分为3组：HBsAg阴性停药组(n=14)、HBsAg阳性停药组(n=25)及HBsAg阳性未停药组(n=34)。所有患者均随访48周。比较3组的基线临床特征及随访期间病毒学、肝功能指标的变化情况；采用单因素logistic回归分析各临床指标与HBsAg阳性停药患者HBV DNA复阳的相关性，以及各临床指标与HBsAg阳性停药患者HBsAg下降是否>0.5 log IU/ml的相关性。结果 3组患者的性别、年龄、白蛋白、总胆红素基线水平差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAg阳性停药组基线直接胆红素水平明显高于其余两组(P<0.05)，而HBsAg阴性停药组淋巴细胞计数明显高于其余两组(P<0.05)。随访48周后，HBsAg阳性停药组HBV DNA复阳率(72.0%)明显高于其余两组(P<0.001)，3组ALT升高发生率差异无统计学意义(P=0.260)。HBsAg阳性停药组HBsAg下降>0.5 log IU/ml的患者比例(24.0%)明显高于HBsAg阳性未停药组(5.9%)(P<0.05)。HBsAg阳性停药组HBsAg上升>0.5 log IU/ml的患者比例(12.0%)明显高于HBsAg阳性未停药组(0)(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示，纳入分析的各项临床指标与HBsAg下降均无明显相关性(P>0.05)。结论 HBsAg阴性患者停用NAs治疗安全性较高，停药后HBsAg持续保持阴性，病毒学复发及肝功能异常的风险较低。对于HBsAg阳性患者，停药可促进部分患者HBsAg水平下降，但也伴随HBV DNA复阳及HBsAg升高的风险，应结合患者基线HBsAg水平及临床特征综合评估其停药决策。
文章目录
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.2 实验室检测方法
1.2.1 生化检测
1.2.2 HBsAg定量检测
1.2.3 HBV
1.3 复查及分组
1.4 指标分析
1.5 统计学处理
2 结 果
2.1 三组基线资料比较
2.2 三组患者复查期间发生ALT水平升高和HBV
2.3 HBsAg阳性停药组与未停药组复查48周HBsAg变化情况
3 讨 论
