目的 研究某三级医院重症监护室（ICU）中耐碳青霉烯类革兰阴性菌（CRGNB）的检出率、耐药性、分子流行病学特征及耐药基因分布,为临床CRGNB医院感染防控提供依据。方法 随机采集2024年4-8月某三级甲等综合性医院ICU的CRGNB[(碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）]感染患者及高频接触的环境表面和手部样品。运用全基因测序技术和生物信息学方法进行多位点序列分型（MLST）、耐药基因检测,以及患者与周边环境中分离的CRGNB菌株的同源性分析。结果 共检出CRGNB30株（7.85%）,其中CRKP23株（6.02%）、CRAB7株（1.83%）,未检出CRPA。分子分型显示CRKP以ST11（93.33%）为主,CRAB以ST2（69.23%）为主。系统发育分析表明,CRKP-ST11和CRAB-ST2存在克隆传播趋势。耐药基因分析显示,CRAB主要携带ant（3″）-lla（100.00%）、blaOXA-23和amvA（均为92.31%）,耐碳青霉烯类耐药基因以blaOXA-23和blaOXA-66为主;CRKP主要携带emrDh、rmtB1、fosA和kdeA耐药基因（均为96.67%）,其次是耐碳青霉烯类基因blaKPC-2（90.00%）。结论 ICU内CRGNB分子分型CRKP以ST11为主,CRAB以ST2为主,耐药基因携带率高,存在克隆传播风险,需加强监测及综合感染控制措施以减少医院感染。
