目的 探究老年重症肺炎（SP）病人病原菌分布和血清血管紧张素转换酶（SACE）、锁链素与病情及预后的相关性。方法选取航空总医院SP病人作为观察组，体检的健康人员作为对照组，各95例，均于2020年4月至2023年4月收治。根据SP病人病情严重程度将观察组分为低危组（26例）、中危组（34例）、高危组（35例），比较各组血清SACE、锁链素水平，并分析病原菌分布情况。观察组28 d随访后根据病人的生存情况分为两组：存活纳入预后良好组（67例），死亡纳入预后不良组（28例），采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）检验血清SACE、锁链素对SP病人预后不良的诊断价值，logistic回归分析探索SP病人预后不良的影响因素。结果 共培养出109株病原菌，其中革兰阴性菌71株，革兰阳性菌22株，真菌16株。观察组血清SACE[(34.38±3.54)U/L]、锁链素[（24.22±2.78）mg/L]水平比对照组的[（25.87±2.65）U/L、（18.37±2.28）mg/L]高（P<0.05）。低危组、中危组、高危组血清SACE、锁链素水平逐渐升高（P<0.05）。预后不良组IL-6、PCT、CRP、SACE、锁链素水平比预后良好组高（P<0.05）。ROC分析显示，血清SACE、锁链素水平辅助诊断发生预后不良的曲线下面积（AUC）及其95%CI是0.81(0.71,0.91)、0.79(0.70,0.88)，二者联合预测的AUC及其95%CI为0.92(0.87,0.97)，均优于各自单独检测（Z=2.65、3.29,P<0.05）。logistic结果显示，血清SACE[OR=2.90, 95%CI:(1.57,5.36)]、锁链素[OR=2.86, 95%CI:(1.54,5.33)]水平是影响SP病人发生预后不良的危险因素（P<0.05）。结论 老年SP病人感染的病原菌主要为革兰阴性菌，病人血清SACE、锁链素水平升高，且二者与病情及预后关系密切。
