目的 探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染/定植对重症监护病房（ICU）患者死亡风险的影响。方法 选择2016年1月1日—2018年12月31日四川大学华西医院ICU住院患者为研究对象,采用回顾性队列研究,根据是否在ICU内从临床标本检出CRKP将患者分为CRKP感染/定植组与非CRKP感染/定植组,采用Kaplan-Meier法分析CRKP感染/定植组与非CRKP感染/定植组30 d的死亡风险,采用Cox比例风险模型分析ICU患者30 d死亡风险的影响因素。结果 共纳入2 229例患者,其中CRKP感染/定植组患者89例,非CRKP感染/定植组患者2 140例,CRKP感染/定植患者标本来源以痰液为主,感染部位以下呼吸道为主。CRKP感染/定植组30 d生存率为66.49%,非CRKP感染/定植患者30 d生存率为78.49%,差异有统计学意义（χ2=7.200,P=0.007）,Cox比例风险模型分析显示,CRKP感染/定植会增加ICU患者30 d内死亡风险（HR=1.839,95%CI:1.126～3.002,P=0.015）;年龄（HR=1.014,95%CI:1.006～1.022,P <0.001）、APACHEⅡ（HR=1.035,95%CI:1.018～1.053,P <0.001）、使用卡泊芬净（HR=1.398,95%CI:1.038～1.882,P=0.028）、中心静脉置管（HR=3.752,95%CI:1.808～7.790,P <0.001）和血液净化（HR=2.061,95%CI:1.518～2.797,P<0.001）也会增加ICU患者30 d死亡风险。结论 相比于非CRKP感染/定植患者,CRKP感染/定植患者30 d内死亡风险较高,应制定CRKP感染/定植的预防与控制措施并落实,减少CRKP感染/定植的发生,并采取措施降低患者病死率,改善患者的预后。
