摘要：目的:分析慢性牙周炎患者血清和唾液中炎症指标和细胞因子水平,探索单一指标或多指标联合检测在慢性牙周炎临床诊疗中的价值。方法:对北京大学口腔医院牙周科收治的42例慢性牙周炎患者和38例牙周健康者的血清和唾液标本进行炎症指标和细胞因子检测,比较其在两组间的差异。根据临床牙周参数对慢性牙周炎患者进行临床分期,分析炎症指标和细胞因子水平与慢性牙周炎严重程度的相关性。本研究涉及3项炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和降钙素原(procalcitonin,PCT)]和12项细胞因子[白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17、干扰素(interferon,IFN)-α、IFN-γ和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]。采用Spearman相关分析评估炎症指标、细胞因子水平与慢性牙周炎严重程度的关系,采用Mann-Whitney U检验识别出组间有差异的指标,通过二元Logistic回归筛选出最优指标,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),以评估诊断效能。结果:血清CRP、SAA、IL-8和唾液IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12P70、IL-17、TNF-α与慢性牙周炎的严重程度呈显著正相关。与牙周健康组比较,慢性牙周炎组血清中CRP、SAA、IL-2、IL-5、IL-8、IL-12P70、IL-17和IFN-α显著升高(均P<0.05),其中SAA、IL-2、IL-8、IL-12P70、IL-17、IFN-α以及组合1(IL-2+IL-8)、组合2 (CRP+SAA+IL-12P70)的AUC值> 0.7,尤其是组合2的AUC值(0.998)最高,具有高敏感性(97.6%)和特异性(97.4%),单一指标中IL-8的AUC值(0.992)最高。慢性牙周炎组唾液中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12P70水平显著高于牙周健康组,IL4水平显著低于牙周健康组(均P<0.05),其中IL-6、IL-8和组合3 (IL4+IL-6+IL-8)的AUC值>0.7,尤其是组合3的AUC值(0.852)最高。比较单一指标和多指标联合的诊断效能,组合2、组合1和血清IL-8的AUC值居前3位,多指标联合检测表现出比单一指标更高的AUC。结论:血清IL-8、CRP、SAA及唾液IL-1β、IL-6、IL-8等指标水平对于慢性牙周炎的临床诊疗可能有帮助,其中,血清IL-8多指标联合检测可能作为识别慢性牙周炎的辅助诊断指标。
