摘要：目的：探讨肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者化疗后下呼吸道感染病原菌分布及血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、白介素（interleukin,IL）-6、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平与病情严重程度和预后的关系。方法：选取2022年9月—2024年3月就诊的116例肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道感染者的临床资料进行研究，另选同期50例肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道未感染者作为非感染组，根据急性生理与慢性健康（acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEⅡ）评分将感染患者分为轻中度组和重度组。观察各组患者的PCT、IL-6、CRP水平变化。对感染组进行了3个月的随访，根据预后情况分为死亡组和存活组。采用ROC分析方法，评估血清PCT、IL-6、CRP对肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道感染预后的预测效能。结果：肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主（55.86%），其次为革兰阳性菌（38.62%）和真菌（5.52%）。感染组PCT、IL-6、CRP水平高于非感染组（P<0.05）；重度感染组患者PCT、IL-6、CRP水平均高于轻中度感染组（P<0.05）；感染组患者中，死亡组患者的血清PCT、IL-6、CRP水平均高于存活组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，PCT>5.133 ng/mL、IL-6>52.630 pg/mL、CRP>87.949mg/L是患者预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清PCT、IL-6、CRP水平联合用于评估肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道感染者预后敏感度和特异度均较高（80.00%、83.33%）。结论：肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道感染的病原菌分布复杂多样，革兰阴性菌是主要致病菌。血清PCT、IL-6、CRP水平可作为评估病情严重程度和预后的重要指标。
