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目的 对急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后强化血压管理的安全性和有效性进行评估。方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库截止至2024年4月有关急性缺血性脑卒中血管内治疗后患者强化血压管理的研究。主要疗效结果是卒中发生3个月后的功能独立性[改良Rankin量表(mRS):0～2分]。次要疗效结果包括功能恢复良好(mRS:0～1分)、严重残疾(mRS:3～5分)和死亡或残疾(mRS:3～6分)。两个主要的安全性结果包括3个月内与本次卒中有关死亡的发生率和36小时内症状性颅内出血(sICH)的发生率。结果 在6项随机对照试验的1 709名患者中,与常规血压管理组相比,强化血压管理并不能显著提高功能独立性(RR=0.92,95%CI:0.76～1.11;I2=70%,P=0.39)或促进功能恢复(RR=0.87,95%CI:0.76～0.99;I2=11%,P=0.03)。相反的是,强化降压会增加严重残疾(RR=1.42,95%CI:1.21～1.68;I2=0%,P<0.01)、死亡或残疾(RR=1.12,95%CI:1.00～1.24;I2=17%,P=0.04)、36小时内sICH (RR=1.07,95%CI:0.75～1.54;I2=0%,P=0.70)、3个月内与卒中相关的死亡(RR=1.13,95%CI:0.88～1.45;I2=0%,P=0.33)。结论 急性缺血性卒中患者血管内治疗后强化血压管理并未提高功能独立性和良好预后发生率,但却增加了36小时内的sICH和3个月内与卒中相关的死亡。因此,急性缺血性卒中患者血管内治疗后强化血压管理的获益有限。
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